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河源医保报销最高可达45万?河源社保代理,代办河原五险一金

  • 发布日期:2019-04-20 20:38
  • 有效期至:长期有效
  • 商务服务区域:广东河源市
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近日,新修订的《河源市城镇职工基本医疗保险规定》(下称《规定》)出台,《规定》指出,职工医保基金在一个年度内的最高支付限额从2013年的5万元调整为45万元,而补充医疗保险基金年度最高支付限额由原来的20万元调整为57万元。《规定》于201871日起实施。

职工医保最高支付限额调整到45

为更好地保障参保人的医保权益、提高基金使用效率,确保医疗保险基金的安全运行,于今年71日起实施。据了解,《规定》是在2013年修订实施的,经过5年实践与改革,部分内容已与现实需求不符。此次修订,将5年来职工医保实施成果固定了下来,并按上级要求再度提高职工医保待遇标准。

按照《规定》,职工医保基金在一个年度内的最高支付限额从2013年的5万元调整为45万元(含市内外住yuan、普通门诊、门诊特定病Zhong、急诊抢救和留院观察)。此外,职工zui低缴费标准由原来的全市上年度在岗职工月平均工资的80%下调为60%;失业人员在领取失业保险金期间,以全市上年度在岗职工月平均工资的60%为缴费基数。

补充医疗保险基金年度最高支付限额57

《规定》明确,建立城镇职工大病保险制度,对参保职工发生符合基本医保规定的当年累计住院医liao费用和门诊特定病种项目的个付费用进行二次保障。参保人因病发生符合规定的普通门诊、门诊特定病种、急诊抢救和留院观察的医疗费用纳入职工医保待遇范围。

《规定》进一步完善了补充医疗保险政策,参保人当年每次发生的合规住院费用(含起付线、个人自付),经基本医疗保险或基本医疗保险和大病保险报销后,实际报销比例不足73%的,不足部分由补充医疗保险支付;超过基本医liao保险或基本医疗保险和大病保险zui高支付限额的部分,由补充医疗保险基金支付73%。补充医疗保险基金年度zui高支付限额由原来的20万元调整为57万元。

部分用人单位综合基本医保缴费比例下降

为支持企业供给侧结构性改革,《规定》指出,在改革期间,除机关事业单位、社会团体外,其他用人单位按职工月平均工资总额的5.5%逐月缴纳综合基本医保;按我市上年度在岗职工月平均工资的5.5%按月缴纳退休人员(达法定退休年龄但累计实际缴费年限未达到最低缴费年限的)综合yi保。这两项缴费标准均比原来的6.5%1%

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